Оригинальные студенческие работы


Курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии

Как правило, кашель вначале сухой, у многих больных наблюдается в первые сутки просто частое покашливание. На вторые сутки появляется кашель с трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера. Если пациент болеет хроническим бронхитом, то кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, естественно, является не впервые возникшим симптомом. При развитии пневмонии у больного с предшествующим хроническим бронхитом отмечается значительное усиление кашля, и увеличивается количество отделяемой слизисто-гнойной мокроты.

Появления кровохарканья при пневмониях связывают с повышенной проницаемостью капилляров и курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии эритроцитов в просвет дыхательных путей. Они обусловлены одновременным вовлечением в патологический процесс плевры плевропневмония и нижних межреберных нервов. Боль в грудной клетке при крупозной пневмонии появляется внезапно, она достаточно интенсивна и усиливается при кашле, дыхании. При очаговой пневмонии боль в грудной клетке при дыхании и кашле бывает курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии, значительно менее интенсивна и может вовсе отсутствовать.

Одышка относится к числу сенситивного восприятия человеком нарушенного транспорта кислорода. Основными механизмами гипоксемии при пневмонии является нарушения вентиляционно-перфузионного баланса в легких и развитие внутрилегочного шунтирования крови.

Выраженность одышки зависит от протяженности пневмонии. При долевой пневмонии наблюдается значительное учащение дыхания до 30-40 дыханий в минутулицо бледное, осунувшееся, с раздувающимися при дыхании крыльями носа. При тяжелом течении пневмонии возможна острая дыхательная недостаточность с резко выраженной одышкой, цианозом.

Дисциплина. Сестринское дело

Длительность повышения температуры тела различна в зависимости от обширности и выраженности воспаления, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Современная антибактериальная терапия значительно сократила длительность лихорадочного периода, температура тела при адекватно назначенной терапии может быть повышенной всего лишь несколько дней. Очаговая пневмония, как правило, начинается постепенно, чаще после перенесенной вирусной инфекции.

Озноб при очаговой пневмонии не закономерен. Синдром интоксикации Синдром интоксикации проявляется общей слабостью, снижением работоспособности, потливостью преимущественно ночью и даже при незначительной физической нагрузкеснижением в первые дни даже полным отсутствием аппетита, нередко артралгиями особенно на высоте лихорадкиголовной болью, при тяжелом течении заболевания — спутанностью сознания, бредом.

Особенно часто это наблюдается при пневмонии у алкоголиков. Выраженное поражение нервной системы у больных пневмонией является плохим прогностическим признаком. Поражение нервной системы наблюдается при тяжелом течении долевой пневмонии и не курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии для очаговой пневмонии.

Долевая пневмония может сопровождаться также развитием желтухи, что отражает нарушение функциональной способности печени в связи с выраженной интоксикацией. При тяжелом течении долевой пневмонии желтуха может быть обусловлена развитием гепатита. В редких случаях синдром интоксикации может проявиться также кратковременной диареей в этом случае необходимо в первую очередь исключить инфекционные заболевания тонкого и толстого кишечникапротеинурией и цилиндрурией особенно на высоте лихорадки.

Выраженность синдрома интоксикации зависит от протяженности, обширности пневмонии и наибольшая при долевой пневмонии.

Физикальные признаки локального легочного воспаления На стороне поражения соответственно локализации воспалительного очага определяется притупление укорочение перкуторного звука.

Следует заметить, что притупление перкуторного звука всегда четко определяется при долевой и не всегда выражено при очаговой пневмонии. При небольшом и глубоко расположенном воспалительном очаге перкуторный звук может оказаться неизмененным, тем более, что даже при самой сильной перкуссии удар не проникает глубже 6-7 см, при средней курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии перкуссии — 4-5 см, и, следовательно, глубоко расположенный патологический очаг не попадает в перкуторную среду.

При долевой пневмонии над очагом поражения определяется усиление курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии дрожания в связи с уплотнением легочной ткани. Самым характерным аускультативным признаком пневмонии является крепитация, выслушивающаяся над очагом воспаления. Она напоминает мелкий треск или звук, который выслушивается, если растирать пальцами пучок волос около уха. Крепитация обусловлена разлипанием во время вдоха стенок альвеол, пропитанных воспалительным экссудатом.

Крепитация выслушивается только во время вдоха и не слышна во время выдоха. Появление исчезновение крепитации, ее громкость и обширность зоны выслушивания обусловлены протяженностью и стадией пневмонического очага. Крепитация прослушивается в начале пневмонии в первые дни —и в начале выздоровления разрешения пневмонии В разгар легочного воспаления, когда альвеолы заполнены воспалительным экссудатом, крепитация не прослушивается.

Сестринская помощь при пневмониях

В начале пневмонии и фазе разрешения альвеолы не заполнены экссудатом, пропитаны лишь их стенки, что и вызывает появление феномена крепитации. Выслушивается на более обширном участке и как бы непосредственно под ухом.

Нередко крепитация выслушивается в течение всего времени существования пневмонии. Это обусловлено тем, что отдельные стадии воспаления начинаются и заканчиваются в различных участках пораженной доли легкого курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии одновременно — в одних отделах воспалительный процесс начинается, в других — он в разгаре или уже заканчивается.

Иногда крепитация не выслушивается при поверхностном дыхании, так как для полного расправления альвеол при инфильтрации их стенок воспалительным отеком необходим глубокий вдох. Для оптимального выявления крепитации необходимо предложить больному дышать глубоко. При оценке важнейшего аускультативного признака пневмонии — крепитации следует учесть, что она может выслушиваться у людей с нормальными легкими: При длительном постельном режиме при первых 3-4 глубоких вдохах выслушивается курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии в области нижних краев легких, которая при дальнейшем дыхании обязательно исчезает.

При длительном поверхностном дыхании верхушки курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии находятся в условиях гиповентиляции, и при всём этом возможна незначительная транссудация в альвеолярные стенки, поэтому при глубоком вдохе появляется крепитация во время расправления альвеол и разлипания их стенок.

Отличить такую крепитацию от настоящей, обусловленной пневмонией, можно на основании того, что она выслушивается преимущественно в области нижних краев легких с обеих сторон, реже — в области верхушек, не звучная, исчезает после первых 3-4 глубоких вдохов. Кроме того, она не сопровождается другими физикальными признаками легочного воспаления.

Наряду с крепитацией при пневмонии над очагом воспаления могут прослушиваться мелкопузырчатые хрипы. Они наиболее характерны для очаговой пневмонии.

  • Профилактика пневмоний обычно включает контрастные водные процедуры и обливание ног;
  • В третью группу входят пациенты всех возрастных групп, у которых наблюдается тяжелое течение пневмонии и присутствует высокий риск развития осложнений;
  • Все они принимаются в виде настоев или чаев;
  • Обзор обязанностей медицинской сестры в блоке интенсивной терапии;
  • Этот простой прибор состоит из системы пластиковых трубок и мембраны, которая усиливает звук.

Появление мелкопузырчатых хрипов в проекции очага воспаления обусловлено тем, что основной путь проникновения инфекции в легочную ткань бронхогенный, и естественно, что вначале курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии локальный бронхит, и далее процесс распространяется с бронхов на альвеолярную ткань.

Таким образом, локально прослушивающиеся мелкопузырчатые хрипы являются отражением сопутствующего бронхопневмонии локального бронхита и могут служить признаком пневмонии. В начальной фазе пневмонии и фазе разрешения мелкопузырчатые хрипы могут прослушиваться одновременно с крепитацией.

Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара

Следует учесть, что если пневмония развивается на фоне курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии бронхита, то, естественно, влажные хрипы прослушиваются не курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии одном каком-либо участке легких, а диффузно, и не могут служить признаком пневмонии. В этом случае, разумеется, решающее значение следует придавать локально прослушивающейся крепитации.

При пневмонии отмечается также изменение везикулярного дыхания. В начальной стадии и фазе разрешения пневмонии везикулярное дыхание ослаблено, а при долевой пневмонии в фазе выраженного уплотнения легочной ткани везикулярное дыхание не прослушивается.

Такой характер изменения везикулярного дыхания при пневмонии обусловлен поражением альвеол. При пневмонии в связи с пропитыванием стенок альвеол воспалительным инфильтратом напряжение их уменьшается, амплитуда колебаний снижается, что и обусловливает ослабление везикулярного дыхания. При полном заполнении альвеол воспалительным экссудатом везикулярное дыхание полностью исчезает. При достаточно обширном участке воспаления легочной ткани появляется чрезвычайно характерный аускультативный признак — бронхиальное дыхание.

Как известно, бронхиальное дыхание возникает в гортани при прохождении вдыхаемого и выдыхаемого воздуха через узкую голосовую щель. В норме бронхиальное дыхание прослушивается в области щитовидного хряща в проекции гортани и VII шейного позвонка. При пневмонии имеется очаг плотной легочной ткани, которая хорошо проводит бронхиальное дыхание, поэтому оно хорошо прослушивается над участком воспаления.

Обязательным условием для возникновения патологического бронхиального дыхания является сохраненная бронхиальная проходимость. В фазе разрешения пневмонии патологическое бронхиальное дыхание исчезает.

При вовлечении плевры в патологический процесс плевропневмония над участком воспаления легочной ткани прослушивается шум трения плевры. Его следует дифференцировать с крепитацией и хрипами. Различить их можно на основании следующих признаков: Сердечно- сосудистая система часто вовлекается в процесс при пневмониях. Изменения со стороны центральной гемодинамики снижение артериального давления, как систолического так и диастолического расценивают как прогностически неблагоприятный признак.

Проявлениями интоксикации служат тахикардия, аритмичный пульс.

Курсовая работа. Сестринских уход при пневмониях № 16096

Следует помнить, что эти симптомы могут быть обусловлены развитием миокардита. Диагностика, лечение Лабораторная инструментальная диагностика пневмоний. При пневмонии пораженная сторона часто отстаёт при дыхании от здоровой стороны. Перкуссия необходима для диагностики пневмонии и локализации пораженных областей. При перкуссии производится пальцевое простукивание грудной клетки в проекции легкого. В норме звук при простукивании звонкий как коробчатый из-за наличия воздуха при пневмонии звук притуплен и укорочен, так как вместо воздуха в лёгком накапливается патологическая жидкость называемая экссудатом.

Аускультация выслушивание легкого производится с помощью специального прибора названого стетофонедоскопом. Этот простой прибор состоит из системы пластиковых трубок и мембраны, которая усиливает звук. В норме слышен чистый легочной звук, то есть звук нормального дыхания. Если же в курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии присутствует воспалительный процесс, курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии дыханию мешает экссудат и появляется звук затрудненного, ослабленного дыхания и различного рода хрипы.

Рентгенография легких является важнейшим методом диагностики пневмонии. В начальной стадии пневмонии в первые дни обнаруживается усиление легочного рисунка пораженных сегментов, прозрачность легочной ткани в этих участках нормальная или слегка пониженная. В стадии уплотнения — интенсивное затемнение участков легкого, охваченных воспалением участки инфильтрации легочной ткани. При крупозной пневмонии, захватывающей целую долю или большую ее часть, тень однородна, гомогенна, в центральных отделах более интенсивна.

В стадии разрешения уменьшаются размеры интенсивность воспалительной инфильтрации, постепенно она исчезает, структура легочной ткани восстанавливается, однако, корень легкого длительное время может оставаться расширенным.

При очаговой пневмонии воспалительная инфильтрация локализуется в курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии отдельных очагов поражение одного или нескольких сегментов.

Симптоматическое и патогенетическое лечение пневмонии: Симптоматическое лечение пневмонии направлено на устранение или облегчение основных симптомов болезни. В качестве симптоматического лечения назначают жаропонижающие средства и муколитические препараты. Снижение температуры у больных пневмонией нужно проводить только при наличии видимой необходимости для этого: Также некоторые современные муколитики повышают активность антибиотиков, используемых в лечении пневмонии.

Сестринский уход при пневмонии

Дозировка, а также длительность лечения муколитиками устанавливаются лечащим врачом. Питание больного пневмонией должно быть калорийным, однако рекомендуется исключить из рациона больного трудноперевариваемые продукты например, избыток жиров. Целесообразно обогатить рацион больного пневмонией овощами и фруктами. На всем протяжении болезни больному нужно обеспечить обильное питье — это повышает выделение мокроты и предотвращает развитие обезвоживания на фоне температуры.

В период высокой температуры больной должен выписать до 3 литров жидкости в день. Рекомендуется пить молоко, фруктовые соки, минеральную воду щелочную. На всем протяжении болезни пневмонии больному необходим покой и курсовая на тему сестринский процесс при пневмонии. Соблюдение постельного режима строго рекомендуется.

VK
OK
MR
GP