Оригинальные студенческие работы


Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются "убийцей номер один" во всех развитых и многих развивающихся странах. Сердечная недостаточность стоит на третьем месте среди причин госпитализации и на первом месте у лиц старше 65 лет. В неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат группе старше 45 лет каждые 10 лет заболеваемость удваивается. Стоимость госпитализации составляет две трети всех затрат и увеличивается с распространением заболевания.

  • Вопрос о госпитализации больного с И;
  • Желудочковые экстрасистолы, как правило, свидетельствуют об имеющемся или перенесенном заболевании сердца;
  • В этих случаях брадикардия обусловлена замедляющим влиянием нервной системы на импульсацию синусового узла в связи с перенастройкой работы сердца на более экономный режим обмена веществ и энергии в организме;
  • Между рукой и грудной стенкой помещают валик из марли и ваты.

Острая сердечная недостаточность - ситуация при которой в короткие сроки значительно уменьбшается кровоснабжение организма из-за снижения сократительной функции левого желудочка. Среди причин, ведущих к развитию острой сердечной недостаточности первое место занимает инфаркт миокарда. В этом случае из работы выключается большое количество мышечных волокон. К сердечной недостаточности может привести возникновение некоторых нарушений ритма сердца или блокад неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат путей сердца.

Тромбоэмболия лёгочной артерии или её ветвей также может служить неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат острой сердечной недостаточности. Это очень опасное состояние.

Необходимо немедленно принять меры для восстановления функции сердца - усилить сократимость ЛЖ медикаментозно или за счёт контрпульсации при инфарктевосстановить ритм сердца при аритмияхрастворить тромб при тромбозах. Может развиться внезапно, в течение нескольких минут, часов или суток.

  • Это нормальное явление, свидетельствующее о способности системы регуляции синусового ритма приводить его в соответствие с интенсивностью обмена веществ в организме;
  • Точки определения пульса на артериях и место выслушивания тонов сердца;
  • На основании тщательного обследования больного, включающего электрокардиографию, можно распознать заболевание;
  • Было также доказано, что ритмичными давлениями на грудину можно смоделировать работу сердца и обеспечить перемещение крови в количестве, достаточном для поддержания кровотока в жизненно важных органах.

Внезапное развитие сердечной недостаточности характерно при миокардитах, аритмиях, операциях на сердце, при быстро возникающих перегрузках давления или объемов, при неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат перестройке гемодинамики при врожденных пороках сердца у новорожденных, при острой клапанной недостаточности и др. Более медленное развитие острой сердечной недостаточности встречается при истощении компенсаторных механизмов у детей при хронических неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат, врожденных и приобретенных пороках, пневмонии, бронхиальной астме и др.

В различные возрастные периоды преобладают те или иные этиологические факторы. Так, у новорожденных причиной острой сердечной недостаточности являются врожденные пороки сердца синдром гипоплазии левого и правого сердца, транспозиция магистральрых сосудов, коарктация аортыфиброэластоз эндомиокарда, а также пневмонии, пневмопатии, острые нарушения мозгового кровообращения, сепсис.

У детей первых лет жизни в качестве причины острой сердечной недостаточности преобладают врожденные пороки сердца дефект межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярная коммуникация, тетрада Фалломиокардиты, нарушения ритма, неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат.

В более старшем возрасте она чаще обусловлена ревматизмом, неревматическими миокардитами, аритмиями, легочной патологией и др. Острая левожелудочковая недостаточность развивается при воспалительных заболеваниях мышцы сердца, бактериальном эндокардите, коарктации и стенозе аорты, аритмиях, опухолях. В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности выявляются случайнов других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например: Часто они обусловлены несовершенством или нарушениями нервной регуляции сердечной деятельности при заболеваниях различных органов, эндокринных желез.

Некоторые отклонения в деятельности сердца могут иногда наблюдаться и у практически здоровых людей. Ритм сердца в норме формируется электрическими импульсами, которые с частотой 60—80 в 1 мин зарождаются в так называемом синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия.

Подчиненный этим импульсам ритм сокращений сердца называют синусовым. Каждый импульс из синусового узла распространяется по проводящим путям вначале на оба предсердия, вызывая их сокращение при этом кровь нагнетается в желудочки сердцазатем на желудочки, при сокращении которых кровь нагнетается в сосудистую систему.

Такая целесообразная последовательность сокращения камер сердца обеспечивается именно синусовым ритмом. Если источником ритма становится не синусовый узел, а другой участок сердца его называют эктопическим источником ритма, а сам ритм — эктопическимто эта последовательность сокращения камер сердца неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат тем больше, чем дальше от синусового узла расположен эктопический источник ритма когда он находится в желудочках сердца, они сокращаются раньше, чем предсердия.

Эктопические импульсы возникают при патологической активности их источника и в случаях, когда активность синусового узла угнетена или его импульсы не возбуждают желудочков сердца из-за нарушения их проведения блокады в проводящих путях. Все эти нарушения хорошо распознаются с помощью электрокардиографии, а многие из них может определить у себя и у других людей каждый человек прощупыванием пульса на лучевой артерии в области лучезапястного сустава или на сонных артериях на переднебоковых поверхностях неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат справа и слева от надгортанника.

У здоровых людей в покое пульс определяется как возникающие приблизительно через одинаковые интервалы правильный ритм умеренной силы толчки наполнения артерии с частотой 60—80 ударов в 1 мин. К основным отклонениям в темпе и ритме сердца относятся очень замедленный темп брадикардияизбыточно быстрый темп тахикардия неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат нерегулярность аритмия сердечных сокращений, которая может сочетаться с замедленным темпом брадиаритмия или тахикардией тахиаритмия.

Все эти отклонения могут касаться синусового ритма синусовая бради- и тахикардия, синусовая аритмия или порождаться эктопическими импульсами.

Эктопическое происхождение имеют, например, такие формы сердечной аритмии, как преждевременные внеочередные сокращения сердца — экстрасистолия, в т.

К брадикардии относят частоту сердечных сокращений менее 60 в 1 мин. Не следует тревожиться, если частота пульса при его случайном исследовании неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат в пределах 45—60 в 1 мин. Такой темп сокращений сердца нередко встречается у совершенно здоровых людей, особенно часто у лиц, занимающихся физическим трудом, и спортсменов, сочетаясь иногда с понижением артериального давления. В этих случаях неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат обусловлена замедляющим влиянием нервной системы на импульсацию синусового узла в связи с перенастройкой работы сердца на более экономный режим обмена веществ и энергии в организме.

Сходное происхождение имеет синусовая брадикардия при травмах и заболеваниях головного мозга, снижении функции щитовидной железы, надпочечников. Эта форма расстройства сердечной деятельности не требует специального лечения исчезает в процессе выздоровления от вызвавшего ее заболевания.

Иное отношение должно быть к выраженному урежению пульса, обнаруженному во время приступа у больного загрудинной боли, обморока или в связи с жалобами больного на внезапно появившиеся дурноту, головокружение, резкую общую слабость, сердцебиение в форме редких сильных ударов сердца.

В таких неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат брадикардия нередко является эктопической и чаще всего связана с блокадой проведения импульсов возбуждения от предсердий к желудочкам сердца. Описанные выше жалобы кроме жалобы на загрудинную боль, которая стоит ближе к причине, чем к следствию брадикардии появляются обычно при темпе сокращений сердца 40 в 1 мин или при значительной брадиаритмии с отдельными паузами между сокращениями более 2 са если он менее 30 в 1 мин, то возможны глубокие и продолжительные обмороки, иногда с появлением судорожных припадков.

В подобных случаях брадикардия требует неотложного лечения, и окружающие должны организовать больному помощь рядом действий, последовательность которых определяется тяжестью состояния и характером жалоб больного.

Прежде всего, больного следует уложить в горизонтальное положение на спине с приподнятыми ногами, подложив под ноги 2 подушки, а под голову только валик из полотенца или маленькую подушечку если больной утратил сознание, то укладывать его лучше на твердое покрытие, например на застеленный одеялом пол. После этого в ожидании действия нитроглицерина 2—4 мин либо сразу если есть кому это сделать надо вызвать по телефону скорую помощь и определить действия, которые возможны до ее прибытия.

Если у больного уже бывали подобные состояния, то выполняются рекомендации, полученные на этот случай от врача ранее. Чаще всего они предполагают применение изадрина, 1 неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат которого 0,005 г следует положить больному под язык до полного рассасывания.

При этом пульс учащается, и состояние больного несколько улучшается уже через 5—10 мин. Если приступ брадикардии возник впервые изадрин не был приобретен заранее, больному следует дать внутрь растертые в порошок 2 таблетки экстракта белладонны по 0,015 г. В неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат положительного эффекта пульс начнет учащаться через 30—40 мин.

Если среди соседей или окружающих есть человек, страдающий бронхиальной астмой, целесообразно позаимствовать у него неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат аэрозольный ингалятор изадрина эуспирана либо алупента астмопента, ипрадола и оросить тремя дозами т.

Чаще всего эктопическая брадикардия возникает у больного с хроническим заболеванием сердца. В его аптечке могут оказаться лекарства, которые при брадикардии давать категорически нельзя; если больной их принимал, то с момента возникновения брадикардии их следует немедленно отменить. К таким лекарствам относятся сердечные гликозиды дигоксин, целанид, изоланид, лантозид, дигитоксин, ацедоксин, кордигит, порошок листьев наперстянки, настойка майского ландышатак называемые адреноблокаторы — анаприлин обзидан, индералтразикор окспренололвискен пиндололкорданум талинололкоргард надолол и многие противоаритмические средства, в т.

Спортсмены, контролирующие свой пульс, хорошо знают, что при значительной физической нагрузке его частота может возрастать до 140—150 в 1 мин. Это нормальное явление, свидетельствующее о способности системы регуляции синусового ритма приводить его в соответствие с интенсивностью обмена веществ в организме. При пороках сердца и слабости сердечной мышцы синусовая тахикардия чаще бывает компенсаторной приспособительной.

Как признак несовершенства регуляции сердечной деятельности синусовая тахикардия возможна при гиподинамии, нейроциркуляторной дистонии, неврозах, различных заболеваниях, сопровождающихся вегетативной дисфункцией. Поводом для обращения к врачу, в т. В то же время посоветоваться с врачом в плановом порядке следует независимо от выраженности других проявлений болезни во всех случаях, когда в разные дни в условиях полного покоя частота пульса выше 80 в 1 мин.

В отличие от эктопической тахикардии, протекающей в форме приступа см. Приступ тахикардии, или пароксизмальная тахикардия, относится к состояниям, требующим неотложной помощи, так как эффективность работы сердца при ней снижается, особенно если эктопический ритм исходит не из предсердий наджелудочковая тахикардияа из желудочка сердца желудочковая тахикардия.

Вначале больной ощущает резко учащенное сердцебиение, головокружение, слабость. Иногда приступ сопровождается другими вегетативными расстройствами: Чем больше выражены эти вегетативные расстройства, обычно пугающие больного, тем более благоприятен прогноз приступа, так как эти расстройства возникают только при наджелудочковой тахикардии, чаще всего связанной с расстройством функций нервной системы, а не с болезнью сердца.

При продолжительном приступе нередко появляется одышка, усиливающаяся в положении лежа больной вынужден сидеть. Приступ нередко проходит самостоятельно без леченияпричем он заканчивается столь же внезапно, как и начинается.

При повторных приступах для их купирования используют средства, рекомендованные врачом. Если приступ возник впервые, следует вызвать скорую помощь. До приезда врача нужно, прежде всего, успокоить больного, снять нередко возникающий у него в начале приступа страх, а также попытаться прервать приступ некоторыми простыми приемами. В поведении окружающих больного лиц не должно быть суеты, тем более паники; больному создают условия покоя в удобном для него положении лежа или полусидяпредлагают принять имеющиеся дома успокаивающие средства — валокордин 40—50 капельпрепараты валерианы, пустырника и др.

  1. В первые часы важно установить правильный диагноз, характер заболевания, поскольку лечение больных с ишемическими и геморрагическими И. Поэтому полноценное лечение пациент может получить только в больничных условиях, и при подозрении на инфаркт миокарда ему не следует отказываться от госпитализации.
  2. Неравенство интервалов между сердечными сокращениями и, соответственно, неритмичный пульс иногда наблюдаются у практически здоровых людей. При этом один из оказывающих помощь делает одно вдувание воздуха в легкие, затем другой производит пять сдавлений грудной клетки.
  3. Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка.

К приемам, которые могут способствовать прекращению приступа, относятся быстрая смена положения тела из вертикального на горизонтальное, натуживание в течение 30—50 с, вызывание рвотного рефлекса пальцевым раздражением глотки. Существуют и другие приемы, но их выполняет только врач. Он же применяет специальные лекарства для купирования приступа и рекомендует препараты, которые больной неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат иметь при себе и применять самостоятельно в случае повторения приступа.

Неравенство интервалов между сердечными сокращениями и, соответственно, неритмичный пульс иногда наблюдаются у практически здоровых людей. Так, например, у здоровых детей и подростков часто у взрослых реже интервалы между сокращениями сердца значительно различаются на вдохе и выдохе, т. Она никак не ощущается, не нарушает работы сердца и во всех случаях оценивается как вариант нормы.

К неритмичным сокращениям сердца, которые требуют особого внимания, а иногда и специального лечения, относятся экстрасистолия и мерцательная аритмия.

Экстрасистолия — внеочередные по отношению к основному ритму сокращения сердца. В зависимости от расположения эктопического очага возбуждения различают наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. Раньше полагали, что экстрасистолы всегда обусловлены каким-либо заболеванием.

В последние годы при круглосуточной записи электрокардиограммы установлено, что редкие наджелудочковые экстрасистолы возникают и у здоровых людей, однако неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат они бывают связаны с нарушением нервной регуляции сердечной деятельности.

Желудочковые экстрасистолы, как правило, свидетельствуют об имеющемся или перенесенном заболевании сердца. Достоверно различить эти два типа экстрасистолии можно с помощью электрокардиографии, но нередко врач может это сделать по особенностям проявлений экстрасистолии.

Желудочковые экстрасистолы редко ощущаются больным, и об их наличии и количестве больше говорят характерные изменения ритма пульса. Предположив у себя наджелудочковую экстрасистолию, особенно возникающую редко несколько экстрасистол в деньследует обратиться к врачу в плановом порядке.

Если же экстрасистолы частые одна и более в минуту либо парные или групповые три и более подряд и появились впервые, необходимо немедленно обратиться к врачу, а в случае, когда они сочетаются с болями в груди или внезапно возникшей одышкой, следует вызвать скорую помощь. При болях в груди, до прибытия врача, больного неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат уложить в постель, дать ему под язык неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат таблетку нитроглицерина.

Если экстрасистолия возникает не впервые, то в периоды ее учащения выполняют рекомендации врача, полученные от него ранее. Следует иметь в виду, что даже частые экстрасистолы не всегда требуют лечения специальными противоаритмическими средствами.

При наджелудочковой экстрасистолии нередко более эффективным бывает применение успокаивающих средств валокордина, препаратов валерианы, пустырника, тазепама. Программу правильного лечения может определить только врач.

Мерцательная аритмия — полная неритмичность сердечных сокращений из-за хаотичного возникновения импульсов возбуждения в разных участках предсердий. Импульсы эти разные по силе, некоторые из них совсем не доходят до желудочков сердца, другие приходят к ним через неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности реферат короткую паузу, что желудочки сокращаются, не успев заполниться кровью.

В результате удары пульса не только происходят через разные интервалы, но имеют разную величину. Мерцательная аритмия может быть постоянной при некоторых пороках сердца, после перенесенных миокардита или инфаркта миокарда с нормальной частотой сердечных сокращений либо в форме брадиаритмии или тахиаритмии.

В последнем случае врач рекомендует лечение, направленное на урежение сокращений сердца. Постоянной аритмии нередко предшествуют ее пароксизмы, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов или суток. Обычно они протекают в форме тахиаритмии.

VK
OK
MR
GP